乳腺「微创手术」能切干净吗?影响哺乳吗?

乳腺微创旋切手术是治疗乳腺良性结节的主要方式,但患者还是会有很多担心,比如旋切手术能把肿物全都切除干净吗?

如果肿物是恶性的,手术会不会造成扩散?对今后的哺乳有影响吗?

等等,下面就这些问题我们来做一个解答。

乳腺「微创手术」能切干净吗?影响哺乳吗?

1、旋切刀微创手术是否能将结节切干净?

事实上,任何手术方式都不能保证100%将肿块或结节切除干净。

但为了减少残留,医生在操作时会遵从以下两个要点:首先,做微创旋切治疗的结节,最大直径最好不要超过2.5厘米,这种小结节更容易做到边缘较为完整地吸入刀槽内,予以切除。

其次,当医生在超声影像上看到的瘤体都切除干净后,会在残留术腔(图1,瘤体切除后留下的空腔)的上下再各切一刀,将切下的组织拿出来观察,基本就可以判断是否切除干净。

乳腺「微创手术」能切干净吗?影响哺乳吗?

(图1)

如果结节比预想中的大,医生会根据情况进行“扇形切除”。

因为旋切刀可以360°旋转,也能前后调整位置,可以在残留术腔的左、右、前、后四个方向上进行扩展切除,来确保没有残留。

2、旋切刀微创手术是否影响今后的哺乳?

乳房的微观结构非常奇妙,并不是大家想象的那么脆弱。

人体的输乳管共15~20根,每个乳腺管一端连接一个乳腺叶,每个乳腺叶又由若干个乳腺小叶组成,每个乳腺小叶由10~100 个腺泡组成(图2)。

损伤一部分乳腺小叶对泌乳不会造成太大影响,即使一根输乳管闭死了,其他的输乳管还可以继续工作。

乳腺「微创手术」能切干净吗?影响哺乳吗?

(图2)

3、旋切刀微创手术会使恶性结节扩散吗?

有患者担心,“如果微创术后病理检查证实自己患的是恶性肿瘤,那么手术会不会已经造成了肿瘤扩散?”

这个大家不用担心,因为旋切刀除了可以切除乳腺良性结节,本身也具备恶性肿瘤取活检的功能。

当结节被吸入旋切刀后,会被推入到后方的长管中,刀槽会密闭起来,切除的组织不会和周围其他组织有任何接触。

大规模的临床研究也证实,旋切刀微创手术并不增加肿瘤种植的几率。

乳腺「微创手术」能切干净吗?影响哺乳吗?

4、多发结节,能一次手术全部切除吗?

多发结节可不可以只切大的,小的继续观察呢?这种方法不太推荐。

因为医生很难对这些小结节逐个扫描、记录,不容易追踪病情的发展。

而且,在原有结节的干扰下,如果出现新的结节,医生也很难及时作出判断。

所以建议这类患者,在结节性质较为明确的前提下,将其全部切除。

而且只要超声能够看到的结节,一次微创手术可以切除干净,不用二次手术。

旋切刀微创手术比较适合处理多发的结节,因为不需要在乳房上做多个切口,一个穿刺点可以处理多个结节,所以患者也不用担心损伤过大的问题。

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